中医诊断学多元化考核模式设计

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2018-11-25

中医诊断学多元化考核模式设计来源:互联网由贡献责任编辑:鲁倩中医诊断学多元化考核模式设计  摘要:中医诊断学是中医理论和临床实践的桥梁课程,其学科特点决定了考核方式的多样性。

我们经多年的尝试,从理论考核、实践考核和口试三个方面进行考核,并设计不同的考核方式。 尤其是理论考核,在传统考核方式的基础上给了学生自主选择的权利,增加了闭卷和开卷两种类型,试题内容更加灵活。   关键词:中医诊断学;考核模式;多元化  中图分类号:G642文献标识码:A文章编号:1671―1580(2015)02―0086―02  中医诊断学是中医理论和临床实践的桥梁课程,其教学内容既包括中医理论又包括临床技能,是中医学的主干课程之一。 而考试是教学过程中的一个重要环节,既是检验学生学习情况、评估教学质量的重要手段,也是本门课程重点内容的风向标,有助于引导学生采用正确的学习方法和学习思路。 我们经多年来的反复积累、完善,形成了多元化的考核模式[1],以下从理论考核、实践考核和口试三个方面进行阐述(见图1)。   图1中医诊断学多元化考核模式  一、理论考核  理论是中医诊断学的重要内容,主要分两个部分,即诊法和辨证。

诊法是收集症状、认识症状;辨证是认识证,从症状上升到本质。 诊法和辨证的实施构成了中医诊断的一般过程,是从现象到本质的升华,是认识过程的再现。 理论考核一方面重视具体内容,另一方面重视中医诊疗思维,为将来的临床工作打好基础。

理论考核主要采用笔试的方式,分为标准化考试和非标准化考试。   1.标准化考试  主要采用计算机阅卷和抽题的方式进行。 预先根据计算机的格式要求出至少1000道本学科试题,题型为填空、单选题和多选题。

难易程度分别是:易占20%、中占70%、难占10%。 试题要求是标准化的,即答案准确,无含糊歧义,题干精练,基本与执业医师的要求一致。

其优点是:第一,计算机抽取试题,任课教师并不知道试题内容,随机性好,能够较客观地反映教学质量;第二,由于是计算机阅卷,极大地减少了人力,提高了阅卷速度,也保证了评卷的公平、公正;第三,与执业医师考试相类似,对于培养学生应对标准化考试大有裨益。 不足之处是:题型单一,即使不知道答案,学生也会有一定的得分概率,尤其是选择题;另外,语言的表达能力、逻辑分析能力、书写能力等难以体现。 综上所述,此种考核方式主要用于期末考试。   2.非标准化考试  即人工出题、组卷及阅卷的传统方式。 这一考核模式应用已久,主要包括填空题、单选题、多选题、简答题、论述题和病历分析几种题型,难易程度和分配同标准化考试。 多年来试题的类型很难有所突破,导致学生对考试的重视程度不够,学习的积极性不强。 为此,我们改革了考核方式,增加了闭卷和开卷两种选择。

学生在本次考试中可以自由选择开卷或闭卷,一旦选择则不能更改。 闭卷的要求是:满分100分,其中试题满分95分,另外5分根据卷面的工整程度,可以适当上浮。 开卷的要求是:满分90分,其中试题满分87分,另外3分根据卷面的工整程度,适当上浮,开卷的试题避免直接从笔记或教材中找到答案。 我们以我校2012级针灸推拿学、中医学专业部分学生期中考试进行了尝试,效果很好。

参加考试的学生共431人,选择闭卷的302人,开卷的129人。 最后平均成绩:开卷为分,闭卷为分。

可以看出,选择闭卷的学生明显多于开卷,说明学生对成绩的要求是高的,希望能拿到高分。 平均分闭卷高于开卷,这与选择开卷的学生多数平时学习方面存在困难、成绩不理想有关。 通过此次尝试,学生对学习的积极性明显提高,灵活的考核模式激发了学生的竞争意识,每人都根据自己的情况权衡做出选择。

再次,两种选择有效杜绝了学生考试作弊现象。

最后,由于出题内容相对灵活(尤其是开卷),学生更重视课堂学习,认真听讲、记笔记,否则找不到答案。

经过后半学期的认真学习,在采用两种考核模式的班级,学生的自主学习能力有明显提高。 在期末考试中,该班级与其他班级相比成绩有一定优势,较其他未选择开闭卷考试的班级期末卷面平均总成绩高出分。 通过这次有益的尝试,我们认为,以后应该更好地权衡开卷和闭卷的满分成绩以及出题的内容,从而能够更好地激发学生的竞争意识,真正学好中医诊断学。

  二、实践考核  中医诊断学另外一个重要内容就是实训。

通过实训,使学生熟练掌握中医四诊的基本技能,培养正确的辨证思路,为将来走向临床打下坚实的基础[2]。 实践的考核内容我们选择两站进行,第一站是图片考核,主要是舌诊图片。 图片均来自于临床较为典型的真实病例,并对图片进行编号,学生抽签,抽到图片后认真观察,进行望诊,然后在实训报告上写明图片编号和答案,由教师批阅。

这一考核方式能够使学生感受到临床病人的真实情况,为学生创建临床情境,且便于操作。 下一步我们将扩充图片内容,增加面色、局部望诊的图片。 第二站是操作技能,这部分主要是脉诊。 将学生分组,4~5人一组,男女生分开。

学生先体会自己组内的其他人员的左手(或者右手)的脉象,然后被考核者戴上眼罩,教师将其中一名学生的寸口脉准确放置于被考核者指下,要求说出该脉象属于哪位同学。

此考核方式增加了学生的学习热情,培养了学生初步识别脉象的能力。

在这一考核过程中,不强求学生对具体脉象的辨识能力,主要是考核学生诊脉的具体操作步骤和规范,以及对脉象主要特征的识别。

下一步我们将设立模拟病人[3],要求学生具体辨认病人脉象是什么,这个难度较大。 总之,中医诊断学实践考核目前并不很成熟,还需要在教学的过程中不断加以完善。   三、口试  中医最初师带徒的考核方式主要就是背诵,比如汤头歌、四百味,其内容多以歌诀的形式,朗朗上口,便于记忆。

现代的中医学仍应重视背诵,不能忽略中医的本源,因此,我们采用口试的方式来考查学生背诵的情况。 考核内容就是《濒湖脉学》27部脉象的主病诗和体状诗。

考核采用学生抽签的方式,每一题签为随机组合的5部脉象,学生可预先准备5分钟,然后进行背诵。 每一脉象为2分,共计10分,计入期末总成绩。

口试可以提高学生背诵的能力;通过背诵了解中医脉学文化,了解古籍;同时,与课堂知识相互补充,对掌握脉学知识具有促进作用。   综上所述,考核的目的是促进知识的进一步学习,以培养高素质的中医人才[4]。

中医诊断学考核方式的多样性突破了以往单一化的考核模式,丰富了考试的内容。

尤其开放式考核重视学生能力的培养,闭合式考核促进理论知识的掌握,二者相辅相成,是中医诊断学考核的特色,是适应理论和临床需求的[5]。

通过多元化考核,一方面学习基本理论知识,夯实基础;另一方面重视临床技能的培养,创建临床情境,使学生亲身体会角色的转变,培养职业素养,肯于担当,积极向上,明确学习目标。 只有这样,才能在掌握知识的前提下更好地与病人沟通,了解病人的痛苦,以人为本,为病人服好务,提高病人的生命质量,实现个人的人生价值。

  [参考文献]  [1]唐志.统计学课程考核方式改革的理论与实践[J].高教论坛,2011(11).  [2]林靓,王Z.中医诊断学实践考核探索[J].河北联合大学学报(医学版),2013(04).  [3]刘晓伟,肖炜,段新芬.标准化病人在中医诊断学教学改革的应用[J].中医教育,2008(11).  [4]方志刚,代玉石,李晶.多维考核模式在课程教学实践中的正效应分析[J].中国电力教育,2014(02).  [5]和平,朱雯瑾,明宗娟.新型诊断学考核模式在临床课程教学中的导向作用[J].中国医学教育技术,2015(06).。